Luciano Velleda
A Prefeitura de Porto Alegre anunciou, nesta quarta-feira (15), que iniciará a testagem de familiares de pessoas contaminadas pelo novo coronavírus, mesmo que esse parente não apresente sintomas. A medida é considerada a principal estratégia de países que conseguiram controlar a epidemia, como Alemanha e Coreia do Sul, ao fazer o chamado rastreamento de casos e, assim, identificar e isolar uma pessoa contaminada antes que ela possa infectar outras. Com isso, ocorre a “quebra” da cadeia de contaminação do vírus.
“Vamos avançar no rastreamento de contatos familiares, mesmo que não tenham sintomas. Já havíamos ampliado a testagem para profissionais da linha de frente, idosos em casas geriátricas e toda a população com sintomas gripais. São medidas pra mitigar a cadeia de transmissão”, anunciou o prefeito Nelson Marchezan Júnior (PSDB) na última quarta-feira (15), durante transmissão por rede social, acompanhado do secretário municipal da Saúde, Pablo Sturmer, e do secretário-adjunto da Saúde, Natan Katz.
A orientação da Prefeitura nessa nova fase é que os parentes realizem o teste após 20 dias da confirmação do caso positivo na família. Isso porque o teste que será aplicado é o sorológico, capaz de detectar anticorpos e, assim, revelar que a pessoa teve contato com o vírus. “Esses 20 dias vão garantir que, se a pessoa fizer o teste e tiver o coronavírus, o resultado será positivo. Se a gente faz o teste no momento inadequado, o teste vem negativo não porque a pessoa não tem o coronavírus, mas porque não fez o teste no momento certo”, explicou Natan Katz. “A intenção é interromper a cadeia de transmissão do vírus na cidade”, destacou.
O secretário-adjunto enfatizou ser essencial que as pessoas que residam com casos confirmados fiquem em casa por 14 dias a partir do início do sintoma do familiar. “Se iniciar sintomas, o familiar deve procurar uma unidade de saúde ou tenda para encaminhar a coleta do exame RT-PCR. Em caso de ser assintomática, a pessoa deve procurar atendimento após 14 dias de isolamento.”
O problema da nova estratégia do governo Marchezan é que o rastreamento realizado pela Alemanha e Coreia do Sul, usado como exemplo pela Prefeitura, foi com o exame de RT-PCR, que detecta o vírus na fase ativa, e não com o teste de anticorpos (o teste rápido). Isto porque caso o familiar esteja contaminado e, sem sintomas, não obedeça a orientação de se isolar por 14 dias, ele pode passar o vírus para outras pessoas.
“O teste de RT-PCR te dá a informação do presente, o outro (sorológico) te dá a informação do passado”, explica o epidemiologista Ricardo Kuchenbecker, Gerente de Risco do Hospital das Clínicas. “Todos os países que apostaram na estratégia de rastrear contatos, como a Alemanha e a Coreia do Sul, trabalharam com RT-PCR. Rastrear a cadeia de transmissão do vírus é algo que a gente faz com o RT-PCR. O teste de anticorpos, além de ter que aguardar, ele também não te permite isolar os contatos. Como estratégia de rastreamento de contato, a informação vai ser tardia.”
Kuchenbecker explica que o teste RT-PCR, feito por meio da coleta da mucosa nasal, também tem o tempo certo para ser realizado, entre 4 e 5 dias após contato com a pessoa contaminada. Se feito antes, mesmo que o indivíduo esteja infectado, pode não haver quantidade suficiente do vírus na mucosa nasal e o resultado ser um falso negativo.
Para o médico, uma hipótese para a Prefeitura não usar o RT-PCR para rastrear os possíveis familiares contaminados talvez seja o receio de faltar testes, reservando-os às pessoas que têm sintomas. Desde o início de maio, a Prefeitura diz que tem testado com RT-PCR todas as pessoas que procuram o sistema de saúde com sintomas de covid-19.
Atualmente, a Prefeitura informa ter capacidade técnica de analisar até 1.620 testes de RT-PCR por dia. No início da pandemia, os testes foram reservados apenas às pessoas hospitalizadas e profissionais de saúde. Depois, passaram a ser aplicados em grupos acima de 60 anos, profissionais das forças de segurança e moradores de residenciais geriátricos. Desde maio, houve então a ampliação para todos os sintomáticos.
Para ter acesso aos testes, o governo municipal orienta a população a procurar os postos de saúde ou as seis tendas de atendimento de casos suspeitos de covid-19, localizadas próximo aos pronto-atendimentos Bom Jesus, Cruzeiro do Sul e Lomba do Pinheiro e aos hospitais Restinga Extremo-Sul e Vila Nova, além do Grupo Hospitalar Conceição. É preciso apresentar CPF ou cartão SUS do familiar que teve a confirmação da doença e informar a data de início dos sintomas desse familiar.
Apesar de ver avanço na ampliação da testagem de familiares assintomáticos, do ponto de vista da estratégia de rastreamento e interrupção da cadeia de transmissão do vírus, Kuchenbecker reforça que o melhor é usar o teste que detecta o vírus ainda ativo. “Como forma de diagnóstico e para investigar surtos, casos graves e contatos, a melhor estratégia é o PCR”, conclui o Gerente de Risco do Hospital das Clínicas.
